Evaluación del flujo sanguíneo durante circulación extracorpórea en pediatría.

Resumen

Introducción y Objetivo: La literatura ha evaluado la perfusión en pacientes adultos, siendo poca la evidencia en el campo de la perfusión pediátrica. Se evaluó el flujo sanguíneo durante la Circulación Extracorpórea en Pediatría. Métodos: De 245 cirugías de cardiopatías congénitas con CEC, se analizaron las perfusiones de 111 pacientes y gasometrías (arterial y venosa) al inicio de la CEC. Se trabajó con estadística descriptiva y t de Student. Resultados: Flujo sanguíneo 2,76 ± 0,35 l/min/m² (índice cardiaco) y 128 ± 26 cc/kg/min (peso). S_vO₂ 72 ±10 %, ETO₂ 0,27 ± 0,10, DO_2i 379± 83 y VO_2i 116 ± 41 ml/min/m². El VO₂ correspondió entre 27,5 y 27,8% del DO_2. La relación Entrega a Consumo de Oxigeno fue de 3,2:1. El ETO₂ ˃0,30 se relacionó a VO_2i ˃ 151 ± 37,41 ml/min/m², Lactato inicial CEC 2,60 ± 1,03 y llegada a UCI 3,03 ± 1,72 (mmol/l), diferencia v-a PCO₂ 8,6 ± 5,5 mmHg. 8 pacientes (7,2%) presentaron lactato ˃ 4 mmol/l al inicio de CEC y en 28 pacientes (25%) a la llegada a UCI. Conclusiones: El flujo sanguíneo logra la meta establecida por protocolo. En presencia de índices ˃ 2,4 l/min/m² se obtuvo S_vO₂ ˂70%. Al proporcionar un DO₂ bajo, se eleva el lactato. El consumo de oxígeno alto no reflejó un lactato elevado, más sí un ETO₂ ˃ 0,30. Se espera un valor de lactato entre 1 y 4 mmol/l al inicio de CEC. La hiperlactatemia a la llegada a UCI es predictor de complicaciones y muerte; sin relacionarse al flujo sanguíneo inicial en CEC. El gradiente veno-arterial de CO₂ ˃  6 mmHg no fue reflejo de un flujo sanguíneo bajo ni de lactato elevado.