Perfusión basada en objetivos: revisión integrativa sistemática.

Resumen

La perfusión basada en objetivos (PBO) representa una evolución significativa en la circulación extracorpórea al centrarse en la individualización del soporte perfusional mediante el monitoreo continuo de parámetros fisiológicos críticos. Esta revisión integrativa sistemática analiza la evolución histórica de la PBO, sus fundamentos fisiológicos, parámetros utilizados, avances tecnológicos y resultados clínicos en cirugía cardíaca. Se realizó una búsqueda bibliográfica en PubMed, ScienceDirect, Springer, ClinicalKey Student y Google Scholar. Tras la depuración y análisis crítico de la evidencia, se incluyeron 24 publicaciones. Los resultados muestran que la PBO ha evolucionado desde modelos centrados en flujo y presión arterial hacia estrategias dinámicas basadas en parámetros metabólicos como el suministro de oxígeno indexado (DO₂i), la producción de dióxido de carbono indexada (VCO₂i) y la saturación venosa de oxígeno (SvO₂). La evidencia revisada sugiere una asociación entre el mantenimiento de valores óptimos de DO₂i y la disminución de insuficiencia renal aguda, hiperlactatemia y estancia hospitalaria prolongada. La incorporación de monitoreo continuo e inteligencia artificial ha favorecido una perfusión más precisa e individualizada. Persisten desafíos relacionados con la estandarización de protocolos, diferencias tecnológicas y necesidad de capacitación especializada.